徐星

日益復(fù)雜的生活環(huán)境，越來越快的生活節(jié)奏，不斷加重的生活壓力，讓現(xiàn)代人感到身心俱疲，甚至患上身體和心理上的疾病。青少年和兒童雖然有成人的呵護(hù)，但由于身心尚未發(fā)育健全，更容易受到影響和傷害。他們身體上的疾病容易被發(fā)現(xiàn)并能盡快得到治療，但心理上出現(xiàn)的問題因?yàn)楸容^隱蔽，或者由于成人疏于關(guān)照，而很容易被忽視、得不到及時(shí)的處理，漸漸演變?yōu)樾睦砑膊?，甚至?dǎo)向更嚴(yán)重的后果，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來巨大的損失。

世界衛(wèi)生組織稱，全世界10%~20% 的青少年兒童有心理問題，一半的心理疾病開始于14 歲前，75% 的心理疾病開始于25 歲前。也就是說，兒童和青少年是心理疾病的重災(zāi)區(qū)，而維護(hù)好他們的心理健康可以大大地減少心理疾病的發(fā)生概率。因此，他們的心理健康理應(yīng)得到足夠的重視。

任何疾病，預(yù)防重于治療。在兒童和青少年心理疾病的預(yù)防方面，教育扮演著至關(guān)重要的作用。因此，世界各國(guó)的健康部門往往都會(huì)聯(lián)合教育部門，共同面對(duì)兒童和青少年心理健康議題。心理健康教育如何真正發(fā)揮作用？可以有哪些有效的途徑和方法？讓我們來看看一些主要國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)做法。

《十三個(gè)原因》（13 Reasons Why）是美國(guó)流媒體巨頭網(wǎng)飛公司（Netflix）于2017 年3 月推出的青少年題材新劇。劇情講述一個(gè)叫漢娜的女高中生，在自殺前，寄出自己錄制的13 盤錄像帶，錄像帶的內(nèi)容就是她自殺的原因。該劇一播出就成為推特?zé)衢T話題，僅三周就創(chuàng)下1100 萬條博文，迅速成為今年最具話題性的美劇之一。

圍繞此劇的爭(zhēng)議很大，美國(guó)的心理健康專家分為兩派：一派批評(píng)該劇主角的自殺過程容易對(duì)有自殺傾向的青少年產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，美國(guó)學(xué)校心理學(xué)會(huì)在其網(wǎng)站發(fā)表的一則聲明表示，懷有“任何程度自殺意念”的青少年都不應(yīng)該觀看這部電視劇。另一派則認(rèn)為該劇為與青少年討論自殺危機(jī)，并教導(dǎo)他們?nèi)绾巫R(shí)別同伴身上抑郁或自殺傾向的預(yù)警信號(hào)提供了寶貴的機(jī)會(huì)。

激烈的爭(zhēng)議反映出“青少年自殺”話題受到廣泛關(guān)注。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心有關(guān)報(bào)告稱，2007年以來，全國(guó)10~14 歲的青少年兒童的自殺死亡率多出一倍。

自殺的背后往往能看到心理疾病的影子。自殺身亡的人中超過90% 患有心理疾病，最常見的是抑郁癥。

看不見傷口，卻奪人性命

美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間11 月5 日，得克薩斯州一教堂發(fā)生嚴(yán)重槍擊事件，一名槍手向正在禮拜的人群掃射，造成至少26 人死亡。隨后槍手身份得到確認(rèn)——26 歲，為附近居民。身在日本的特朗普當(dāng)?shù)貢r(shí)間6 日評(píng)論得州槍擊案說：“這是一個(gè)心理健康問題，不是控槍問題?！碧乩势毡硎?，根據(jù)初步報(bào)告，槍手是“一個(gè)非常瘋狂的人，有很多問題。我們國(guó)家的心理健康問題很多，其他國(guó)家也是如此，這不是控槍問題。”

且不管特朗普的說法是否合理，他至少有一句話說的是對(duì)的，即美國(guó)的心理健康問題很多，其他國(guó)家同樣如此。2013 年一項(xiàng)針對(duì)301 種疾病的全球調(diào)查研究表明，心理健康問題是很多國(guó)家疾病負(fù)擔(dān)的主要組成部分。

每個(gè)人都會(huì)有感到擔(dān)憂、焦慮或者失落的時(shí)候，但并不是說這種時(shí)候人就患上心理疾病了。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院網(wǎng)站對(duì)心理疾病的定義是：“干擾了思考、與他人交往及日常行為的一種心理健康狀態(tài)?！蹦壳坝惺畮追N心理疾病已被診斷和識(shí)別，包括抑郁癥、廣泛性焦慮癥、兩極情緒違常、強(qiáng)迫癥（強(qiáng)迫性神經(jīng)失調(diào)）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、精神分裂癥等。

心理疾病的普遍癥狀包括：一段時(shí)間的情緒低落；情緒有劇烈起伏；回避家庭、朋友或社交活動(dòng)；有睡眠障礙；時(shí)常感到憤怒、敵對(duì)或暴力情緒；有妄想癥，產(chǎn)生幻聽或幻覺；經(jīng)常想到死亡或自殺。任何人都可能患上心理疾病，不管是男人、女人、老人、小孩、富人、窮人。其中，青少年兒童是心理疾病的高發(fā)人群。

據(jù)世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站信息，一半的心理疾病開始于14 歲前，75% 的心理疾病開始于25 歲前。全世界10%~20% 的青少年兒童有心理問題。如果不能及時(shí)得到有效處理，這些心理問題會(huì)對(duì)青少年兒童的成長(zhǎng)、受教育以及生活產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響。

美國(guó)的全國(guó)心理疾病聯(lián)盟這樣描繪該國(guó)青少年兒童的心理健康狀況：五分之一的13~18 歲青少年有或?qū)⒂袊?yán)重的心理疾病， 14 歲及以上患有心理疾病的學(xué)生中一半的人從高中退學(xué)；10~24 歲人群的死亡原因中，自殺排到第三位，自殺身亡的人中90% 有潛在的心理疾病。

英國(guó)近期一項(xiàng)政府資助的研究發(fā)現(xiàn)，24%（約166,000 人）的14 歲女孩和9%（約67,000 人）的14歲男孩患有抑郁癥。青少年的心理健康狀況日益受到社交媒體、身體圖片問題和學(xué)校相關(guān)壓力的影響。此外，低收入家庭背景與抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間有較強(qiáng)的相關(guān)性，民族也是潛在的關(guān)鍵影響因子。

據(jù)澳大利亞心理健康組織報(bào)道：目前澳大利亞有四分之一的青少年有精神不健康狀況；自殺是澳大利亞青少年最大的殺手，其造成的死亡比例甚至高于車禍；患有終身精神疾病的青少年中有一半在14 歲前就開始發(fā)病。

孩子們?yōu)槭裁床豢鞓罚?/p>

哈佛大學(xué)的幸福課風(fēng)靡全球，正反映出人們普遍感到不幸福、不快樂的現(xiàn)狀，到了青少年兒童身上更是如此。“無憂無慮的童年”更大意義上成為一種美好的追求，很少有孩子能真正獲得。

英國(guó)是青少年兒童心理健康問題的重災(zāi)區(qū)。在2007 年聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)針對(duì)西方各國(guó)開展的兒童健康調(diào)查中，英國(guó)排名墊底——英國(guó)的孩子最不快樂。為什么？

社會(huì)和家庭要承擔(dān)一部分責(zé)任。英國(guó)的兒童社會(huì)組織聯(lián)合約克大學(xué)，于6 年前推出了《美好童年報(bào)告》（The Good Childhood Report），之后持續(xù)關(guān)注、每年一報(bào)。2017 年的報(bào)告于今年8 月出爐，結(jié)果令人擔(dān)憂：年輕人的幸福感創(chuàng)下了2010 年以來的新低；對(duì)犯罪的恐懼是最普遍的問題，影響著2200 萬個(gè)孩子；約100 萬個(gè)孩子的生活中存在7 種以上的嚴(yán)重問題，包括對(duì)犯罪的恐懼、經(jīng)濟(jì)狀況不佳、頻繁搬家、曾經(jīng)歷過犯罪、無家可歸和遭遇情感忽視等。調(diào)查中，三分之一的青春期女孩稱自己害怕被陌生人跟蹤，四分之一的男孩稱自己擔(dān)心被攻擊。孩子們普遍表現(xiàn)出對(duì)犯罪的恐懼，可見英國(guó)社會(huì)和家庭沒有給予孩子們足夠的安全感。

那么學(xué)校能否成為讓孩子們安心、快樂的避風(fēng)港呢？英國(guó)的情況恐怕不盡如人意?！拔抑篮⒆觽儾豢鞓返脑蚝芏?、很復(fù)雜，但我忍不住覺得學(xué)校扮演了主要角色?！毙睦韺W(xué)家馬克? 史密斯（Marc Smith）曾在中學(xué)任教超過10 年，他在《為什么我們的孩子如此不快樂？》（Why Are Our Children So Unhappy?）一文中，指責(zé)學(xué)校的考試壓力和對(duì)學(xué)業(yè)成就的看重導(dǎo)致很多學(xué)生飽受焦慮和壓力的困擾。他認(rèn)為，盡管希望孩子們表現(xiàn)好的愿望無可非議，但學(xué)校對(duì)成功的定義和標(biāo)準(zhǔn)太過狹隘，幾乎完全建立在考試成績(jī)上。與此同時(shí)，學(xué)校也被同樣的標(biāo)準(zhǔn)所評(píng)判，于是孩子們的健康、快樂因?yàn)槌煽?jī)排名而被犧牲了。

實(shí)際上，現(xiàn)代社會(huì)的每一個(gè)人都不可避免地被成功的壓力所裹挾，而人們內(nèi)心成功的標(biāo)準(zhǔn)仍然是物質(zhì)主義的——有錢、有權(quán)、有地位。而且由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，這種“必須成功”的壓力也與日俱增，并越來越早地影響到一個(gè)人的生活。一個(gè)很典型的表現(xiàn)就是父母?jìng)兤毡樵絹碓浇箲]，早早地就開始擔(dān)心孩子將來能否成功，要成功必須具備哪些才能。于是，孩子們很小的時(shí)候就被送往各種興趣班、補(bǔ)習(xí)班。如果是單純地作為興趣學(xué)學(xué)還好，一旦父母將孩子的學(xué)習(xí)功利化了，講考級(jí)、論輸贏、分析成功與失敗了，壓力自然就來了。如今很多孩子都是在這種壓力的伴隨下長(zhǎng)大的，而且大多數(shù)人越長(zhǎng)大越焦慮，因?yàn)楸厝恢挥猩贁?shù)人能成為所謂的“成功人士”。

網(wǎng)絡(luò)和社交媒體的出現(xiàn)把這種“必須成功”的壓力進(jìn)一步放大了。英國(guó)慈善機(jī)構(gòu)全國(guó)防止虐待兒童協(xié)會(huì)1986 年開通了24 小時(shí)咨詢熱線ChildLine，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)最多的問題是性虐待、家庭矛盾、身體虐待和意外懷孕；30 年后的2016 年，被最多提及的問題是家庭關(guān)系、自我評(píng)價(jià)低、不幸福、霸凌（包括網(wǎng)絡(luò)霸凌）和自殘?！昂苊黠@，我們國(guó)家的孩子非常不快樂?！痹搮f(xié)會(huì)首席執(zhí)行官皮特·萬利斯（Peter Wanless）說，“朋友們每天在社交媒體上‘曬’的完美生活令很多年輕人越發(fā)覺得自己很悲慘、很失敗，同時(shí)感受到一種必須追趕上朋友的壓力。”

“積極教育”的有益探索

英國(guó)越來越多的學(xué)校開始引入包括冥想、正念在內(nèi)的“積極教育”，維護(hù)孩子們的心理健康。

心靈病了的孩子越來越多，但幸好，心理疾病是可逆的，大多數(shù)病人都可以通過一些方法緩解癥狀，讓自己“感覺更好”，比如咨詢心理醫(yī)生，接受藥物或非藥物治療等。很重要的一點(diǎn)是要盡早地發(fā)現(xiàn)心理疾病的預(yù)警信號(hào)并采取合適的辦法，將問題扼殺在萌芽狀態(tài)。在這一點(diǎn)上，家庭和學(xué)校是非常重要的角色。

除了提供情緒發(fā)泄室和心理健康教師，學(xué)校還能做些什么？英國(guó)惠靈頓公學(xué)前校長(zhǎng)安東尼? 塞爾頓（Anthony Seldon）在十多年前做了一個(gè)令人意外的舉動(dòng)：在學(xué)生每天的學(xué)校日程里面安排兩分鐘的“靜止”（Stillness）時(shí)間，用于安靜地冥想。此外，13~15 歲的學(xué)生每周還另有15 分鐘的靜止時(shí)間。安東尼表示，冥想或正念（Mindfulness）被證明是提高青少年對(duì)抗心理壓力的耐挫力（Resilience）的有益辦法，此舉是希望“讓學(xué)生在繁重的學(xué)習(xí)、考試和繁亂的社交媒體信息的狂轟濫炸下獲得喘息的時(shí)間”。

正念，在過去的十多年中已經(jīng)成為西方心理學(xué)界最熱門的詞匯之一。正念源于古老的佛教禪修，由美國(guó)麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院的喬? 卡巴金（Jon Kabat-Zinn）教授引入西方主流社會(huì)。他給正念的定義是：“正念是一種有意地，不加評(píng)判地，對(duì)當(dāng)下的覺察。”

惠靈頓公學(xué)的“靜止”項(xiàng)目在當(dāng)時(shí)備受爭(zhēng)議，不過接下來的9 年里面，學(xué)校在排行榜上的位置大大提升，進(jìn)步速度超過歷史上任何一所學(xué)校。這在一定程度上證明了，快樂的孩子能學(xué)得更好。

如今，英國(guó)有更多的學(xué)校引入包括冥想、正念在內(nèi)的“積極教育”（Positive Education）方法，以培養(yǎng)學(xué)生的耐挫力，幫助他們過上心理健康的生活。“中小學(xué)校長(zhǎng)們都認(rèn)同青少年兒童心理健康問題已成為我們所面臨的一大挑戰(zhàn)，這里沒有一勞永逸的方法，不過我認(rèn)為，學(xué)校教孩子們變得更耐挫、更抗壓，的確是能解決這個(gè)問題的一種好辦法”，英國(guó)學(xué)校和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)人協(xié)會(huì)前任主席伊安? 博克漢姆（Ian Bauckham）說。

在赫特福德郡的韋斯特菲爾德小學(xué)，每天早上到校報(bào)到后，260 名學(xué)生開始做同一件事情，不是上課，不是早讀，也不是玩耍，而是做一些基礎(chǔ)的瑜伽動(dòng)作，同時(shí)閉上眼睛，幻想自己身處私密的“氣泡”內(nèi)，接下來花幾分鐘時(shí)間把注意力集中在呼吸上。這些學(xué)生已經(jīng)修完了一門針對(duì)7~11 歲孩子的正念課程“Paws b”。

在威爾特郡的布蘭登森林學(xué)校，副校長(zhǎng)朱莉? 亨特（Julie Hunter）在看到本校許多學(xué)生缺乏自尊心和自信心后，在慕課平臺(tái)edX 上完成了加州大學(xué)伯克利分校的課程“快樂的科學(xué)”（The Science of Happiness），并為本校師生編寫了一個(gè)快樂項(xiàng)目。此后學(xué)校每學(xué)期都會(huì)圍繞一個(gè)核心概念，比如堅(jiān)毅、成長(zhǎng)性思維、耐挫力等，開展各種集會(huì)活動(dòng)、輔導(dǎo)小組活動(dòng)或一對(duì)一交流活動(dòng)。變化是可見的，朱莉說，過去學(xué)生會(huì)說，“我壓力好大”，而現(xiàn)在他們會(huì)說，“我得找人聊聊這個(gè)”，或者“我需要停下來喘口氣”，考試期學(xué)校也比以前更為寧?kù)o平和。

心理健康能否成為“必修課”

雖然人人都明白心理健康很重要，學(xué)校和教師在學(xué)生心理健康教育方面能起到很關(guān)鍵的作用，但現(xiàn)實(shí)中，核心學(xué)科的教學(xué)被學(xué)校和教師視為最重要的任務(wù)，當(dāng)經(jīng)費(fèi)和人力資源有限時(shí)，心理健康教育就會(huì)被有意無意地忽視了。因此，要發(fā)揮學(xué)校和教師處理學(xué)生心理健康問題的重要作用，就必須給予他們所需的人力、物力和財(cái)力支持。

美國(guó)的紐約州最近宣布，自2018 年開始，州內(nèi)的所有小學(xué)、初中、高中都必須將心理健康教育納入州規(guī)定的健康類課程之中?！拔覀兿ＭM早為人們提供幫助，更早地介入可以獲得更積極的結(jié)果，”紐約州心理健康協(xié)會(huì)成員、州心理健康教育課程開發(fā)者卡爾·沙羅霍思（Karl Shallowhorn）表示，“學(xué)生和教師將更明白有需要時(shí)應(yīng)該去哪里、向誰尋求幫助，同時(shí)將心理健康列為課程的一部分，也有助于將這個(gè)話題正?；覀儜?yīng)該能像談?wù)撈渌】祮栴}一樣談?wù)撔睦斫】?。”?jù)他介紹，紐約州將主要發(fā)布心理健康課程大綱，然后由各所學(xué)校自行思考和決定如何最好地實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)。這是個(gè)鼓舞人心的好消息。紐約州將心理健康納入州規(guī)定課程，能較大程度地保障該課程獲得較充足的經(jīng)費(fèi)和資源支持。

在英國(guó)，也有人在努力為心理健康教育爭(zhēng)取更高的地位——“必修課”。2017 年5 月，英國(guó)一個(gè)小小的非政府組織（當(dāng)時(shí)員工不到5 人）——肖心理基金會(huì)向政府發(fā)出請(qǐng)?jiān)福笥?guó)所有學(xué)校都將心理健康教育作為必修課。目前，英國(guó)的心理健康教育內(nèi)容只占其個(gè)人、社會(huì)、健康和經(jīng)濟(jì)教育課程的很小一部分。“心理健康教育沒有得到應(yīng)有的重視，整個(gè)國(guó)家的相關(guān)教學(xué)也沒有統(tǒng)一”，肖心理基金會(huì)聯(lián)合創(chuàng)始人、心理學(xué)家亞當(dāng)? 肖（Adam Shaw）說。

根據(jù)英國(guó)議會(huì)規(guī)定，如果請(qǐng)?jiān)斧@得10 萬個(gè)以上的簽名，英國(guó)政府就會(huì)對(duì)此做出回應(yīng)，甚至可能在議會(huì)進(jìn)行討論。當(dāng)時(shí)由于撞上“大選”，該請(qǐng)?jiān)副惶崆瓣P(guān)停了。但令人意外的是，這個(gè)由不知名小組織發(fā)起的請(qǐng)?jiān)妇尤辉? 個(gè)月內(nèi)就獲得了103,554 個(gè)簽名，而且于11 月6日下午4 點(diǎn)30 分在議會(huì)進(jìn)行了討論。

英國(guó)教育部對(duì)該請(qǐng)?jiān)傅墓俜交貞?yīng)中稱：“我們必須使心理疾病成為我們每一天關(guān)注的事項(xiàng)。我們希望學(xué)校能自己決定如何給學(xué)生傳授心理健康相關(guān)的內(nèi)容——開發(fā)能滿足本校學(xué)生需求的個(gè)人、社會(huì)、健康和經(jīng)濟(jì)教育項(xiàng)目?！笨梢钥闯觯?guó)政府目前尚無單獨(dú)開發(fā)心理健康課程的打算，心理健康教育仍被包含在個(gè)人、社會(huì)、健康和經(jīng)濟(jì)教育課程之內(nèi)，且對(duì)具體教學(xué)不作全國(guó)統(tǒng)一要求，由學(xué)校自主決定。請(qǐng)?jiān)缚瓷先ナ鞘×恕?/p>

不過英國(guó)教育部學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)大臣尼克? 吉布（Nick Gibb）在討論會(huì)上表示，英國(guó)衛(wèi)生部和教育部正聯(lián)合起草一份關(guān)于兒童和青少年心理健康的綠皮書（在英聯(lián)邦國(guó)家或曾被英國(guó)統(tǒng)治的地方，政府在準(zhǔn)備推行重要政策前通常會(huì)先發(fā)表綠皮書收集市民意見，經(jīng)過修訂后再發(fā)表白皮書作出最后公布），預(yù)計(jì)將于年底前發(fā)表。“我保證，”尼克? 吉布說，“綠皮書的內(nèi)容將是大膽的?！本烤故欠袢绱?？也只有拭目以待了。

文章來源《上海教育-環(huán)球教育時(shí)訊》2017年12月刊，更多內(nèi)容，請(qǐng)參見雜志。